Vanliga frågor om prostatacancer
Varje dag får ca 25 män i Sverige veta att de har prostatacancer. Detta gör prostatacancer till landets vanligaste cancersjukdom, med närmare 10 000 nya fall varje år.
Vad är egentligen prostata och vem drabbas av prostatacancer?
Prostatan är en körtel som är ungefär lika stor som en kastanj och sitter strax under mannens urinblåsa. I prostatakörteln bildas den tunnflytande vätska som blandas med sädescellerna vid sädesuttömning. Drygt hälften av dem som insjuknar i prostatacancer i Sverige är över 70 år. Det är mycket ovanligt att drabbas om man är under 50 år. Orsakerna till prostatacancer är inte klarlagda, men forskarna vet att det manliga könshormonet testosteron är en förutsättning för att cancern ska uppkomma.
Finns det några märkbara symtom på prostatacancer?
Symtom på prostatacancer kan vara svag urinstråle, svårighet att komma igång att kissa, trängningar och efterdropp. Det är dock viktigt att komma ihåg att det är samma typ av symtom som vid godartad prostataförstoring.
Vilka typer av undersökningar görs vid misstänkt prostatacancer?
Först tas ett blodprov för att undersöka halten av PSA, prostataspecifikt antigen. Läkaren känner sedan på prostatakörteln via ändtarmen. Eventuellt görs även en ultraljudundersökning via ändtarmen. Om det finns anledning så tas också ett vävnadsprov från prostatakörteln. Även det tas via ändtarmen.
Hur vanligt är det att man har förstorad prostata utan att ha cancer?
Alla män får förr eller senare en godartad förstoring av prostatakörteln. Det är inte cancer utan en del av mannens normala åldrande.
Har antalet som drabbas av prostatacancer ökat genom åren, och i så fall varför?
Ja, antalet drabbade har ökat. Främst genom att medellivslängden ökat och fler män hinner utveckla en prostatacancer. Men det ställs också fler diagnoser till följd av att symptomfria män kontrollerar sitt PSA-värde.
Finns det några geografiska skillnader när det gäller förekomsten av prostatacancer? Vad beror det i så fall på?
I västvärlden är prostatacancer ungefär lika vanligt i alla länder. I asiatiska länder är förekomsten av prostatacancer mycket lägre. Man tror att det bland annat beror på olikheter i livsstilen.
Är återkommande ejakulationer bra för att undvika prostatacancer?
Det finns inga säkerställda studier kring detta.
Vad är PSA egentligen?
PSA är en förkortning av prostataspecifikt antigen. Det är inte något ''cancerämne'' som kommer från en tumör, utan ett äggviteämne som finns naturligt i kroppen även när man är frisk. Läs mer om PSA-prov.
Hur görs ett PSA-prov?
PSA-halten i blodet mäts genom ett vanligt blodprov som tas i armvecket.
Varför höjs PSA-värdet vid prostatacancer?
Cancerceller i prostata producerar vanligen mindre PSA än friska celler. Att PSA-halten i blodet ändå kan stiga vid prostatacancer beror bland annat på att tumören på olika sätt gör att läckaget av PSA till blodet ökar.
Vilket PSA-värde ska en frisk man ha?
PSA-värdet varierar med åldern. Värdet blir högre vid ökad ålder då prostatakörteln ofta förstoras. Har man har ett värde högre är tre bör orsaken utredas.
Vad betyder det om PSA-värdet stiger?
Om PSA-halten i blodet blir högre än normalt tyder det på att något onormalt sker i prostatakörteln. Men det behöver inte handla om cancer. Höjt PSA förekommer till exempel vid godartad prostataförstoring, vid inflammation i prostata men även vid urinvägsinfektion.
Hur ofta bör man ta PSA-prov? Jag är 52 år och har tagit ett PSA-prov för ett år sedan.
Om ditt värde var normalt, och om du är en symtomfri man utan nära släktingar med prostatacancer, finns det inga rekommendationer att ta ett nytt prov.
Vilka olika typer av behandling finns det?
Prostatacancer behandlas med operation, strålbehandling och/eller hormonell behandling. I vissa fall behandlas man med cytostatika. Vilken typ av behandling som behövs prövas individuellt.
Jag har haft prostatacancer i tio år och den har nu spridit sig till skelettet. Jag har fått hormonbehandling. PSA-värdet har nu stigit från fem till 50 på sex månader. Hur högt kan ett PSA-värde bli? Är Taxotere bra?
Värdet kan bli flera tusen vid en avancerad aktiv prostatacancer. Taxotere är en typ av cytostatika som ges vid hormonrefraktär prostatacancer, det vill säga då effekten av hormonell behandling inte ger resultat.
Jag behandlas med Casodex. Hur pass framgångsrik är en sådan behandling?
Du får så kallad hormonell behandling, och den är ofta mycket effektiv. Syftet med behandlingen är oftast att bromsa upp sjukdomsförloppet och hålla sjukdomen i schack.
För några år sedan behandlades jag med strålning och ansågs färdigbehandlad. Nu är cancern på väg tillbaka. Urologen säger att jag inte kan behandlas med strålning eller operation denna gång, utan endast med medicin. Varför?
Efter strålbehandling finns det inte någon körtel kvar att operera bort, endast en liten ärrvävnad återstår av prostatakörteln. Den normala vävnaden runt körteln tål endast en viss mängd strålbehandling och den har du redan fått vid dina tidigare behandlingar. Den behandling som nu är aktuell för dig kallas för hormonell behandling.
Jag har fått besked om att jag har prostatacancer och ska strålbehandlas. Jag har ätit medicin i fyra månader, hur länge måste man medicineras före strålning?
Det är individuellt. Vanligtvis behandlas man tre till sex månader. Men behandlingen kan pågå längre beroende på bland annat egenskaper hos tumören, prostatakörtelns volym och storlek. Diskutera med din läkare vad som är lämpligt för dig.
Vad innebär behandling med frön (seeds)?
Man lägger in radioaktiva frön – så kallade seeds – i prostatakörteln. Det räknas som en inre strålbehandling. Metoden kan i vissa fall användas när tumören är mycket liten och PSA-värdet är lågt. Metoden används på ett fåtal sjukhus i Sverige.
Vet man varför behandling av prostatacancer påverkar erektionsförmågan? Är det den mentala delen av sexlusten som förändras?
Vid både operation och strålbehandling kan nerver som styr erektionen skadas. Behandlingsmetoderna utvecklas hela tiden för att minska omfattningen av dessa biverkningar.
Vart vänder jag mig med frågor kring sexualiteten?
Tala med din läkare eller sjuksköterska. På vissa sjukhus finns även speciella mottagningar. Du kan också vända dig till RFSU. Viss information kan du även hitta i Cancerfondens broschyr Om sex och cancer.
Vem talar jag med om inkontinenshjälpmedel?
Du ska kunna få hjälp med inkontinensträning och hjälpmedel av uroterapeut eller sjuksköterska på urologmottagningen.
Smittar prostatacancer vid samlag?
Nej, cancersjukdomar smittar inte. Sjukdomen kan inte överföras från en person till en annan.
Är prostatacancer en ärftlig sjukdom?
Ärftlighet anses vara en bidragande faktor för cirka 10 procent av all prostatacancer. Läs mer om cancer och ärftlighet.
För mer information om prostatacancer kontakta
Cancerfondens informations- och stödlinje
tfn: 020-222 111, e-post: infostodlinjen@cancerfonden.se
text: Elizabeth Johansson, leg sjukgymnast, Cancerfonden, oktober 2007